大家好，我是冯丽娜，一名看了一辈子病的老中医。前不久的门诊上，接诊了这样一个患者，体检发现甲状腺结节，评级3类。她非常焦虑，生怕要动刀子。我一看她，脸色暗沉，嘴唇颜色发紫，她自己也说总觉得喉咙有东西堵着，咯不出咽不下，月经还有血块。我告诉她，别担心，你这在中医看来，就是一团“死血”和“痰”堵在那了，把它化开就行了。给她的调理思路，主要是以张仲景的经方为基础化裁的方子，内调了一段时间。她再来复查时，高兴地告诉我，喉咙清爽了，气色也好了很多。最让她惊喜的是，B超一照，结节也缩小了！这个“化瘀方”到底是什么呢？

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其实，它的核心思想源于医圣张仲景的“桂枝茯苓丸”。这个方子，可以说是仲景先师为我们后人留下的一个化瘀血的“利器”。我根据甲状腺问题的特点，常会用它做底方进行加减。它的基本组成和思路是这样的：桂枝（6-10克）：像太阳一样，温通经脉，给气血运行提供动力。茯苓（12-15克）：负责健脾、利湿、化痰，把体内的“湿气”这个生痰的根源给断掉。丹皮（9-12克）、桃仁（9-12克）、芍药（9-12克）：这三味药是攻坚队。丹皮活血凉血，桃仁破瘀力强，芍药养血合营，防止活血太过伤了好血。简单来说，这个方子就像一个高明的清道夫团队：桂枝是“发动机”，提供动力；茯苓是“除湿器”，清理环境；丹皮、桃仁是“破碎锤”，专攻瘀血硬结；芍药是“修复师”，事后安抚。 结节在中医看，就是气滞、血瘀、痰凝相互勾结，抱成的团。这个方子正好能精准地把这个团给打散、化掉。我是冯丽娜大夫，从小跟着家里长辈学医，后来有幸拜在国医大师李佃贵门下。在临床一线看了40多年的病，经手的甲状腺患者特别多，对这个病的认识也越来越深。正因为我对病情和每味药的药性吃得透，所以有些别人觉得力道大、不敢轻易用的药，在我手里能发挥出最好的效果，还不出错。这些年，我也没停下学习，带着团队一起钻研古籍，把像“桂枝茯苓丸”这样的经典方，和现代人的体质特点结合，研发了一套“内调外治”结合的法子。内服汤药治本，再配合一些外治手法疏通经络，从患者反馈的情况看，结果确实比单用一种方法要好得多。

内容团队

文|冯丽娜（口述）

编辑|助理团队

参考文献

1.张仲景.《伤寒杂病论》.人民卫生出版社2.李时珍.《本草纲目》.华夏出版社3.王肯堂.《证治准绳》.中国中医药出版社

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